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<title>Alphabet-Symptom</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Alphabet-Symptom</span></h1>

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<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

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<td style="min-width:8ex;">H50.-

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

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<p><b>Alphabet-Symptom</b> ist ein Begriff aus der Schielheilkunde (<a href="Strabologie" title="Strabologie">Strabologie</a>), einem Teilbereich der <a href="Augenheilkunde" title="Augenheilkunde">Augenheilkunde</a>. Man bezeichnet damit den Umstand, dass ein horizontales <a href="Schielen" title="Schielen">Schielen</a>, je nachdem ob man nach unten, geradeaus oder nach oben schaut, unterschiedlich groß sein kann. Diese Unterschiedlichkeit wird auch <i><a href="Inkomitanz" title="Inkomitanz">Inkomitanz</a></i> genannt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Beschreibung">Beschreibung</h2></div>

<p>Häufig tritt ein Alphabet-Symptom im Zusammenhang mit einem Innenschielen auf. Dabei wird als <i>A</i>-Inkomitanz eine Zunahme, als <i>V</i>-Inkomitanz eine Abnahme der Schielabweichung beim Blick nach <i>oben</i> beschrieben. Entsprechend bedeutet dies bei Blick nach <i>unten</i> eine Abnahme des Schielwinkels für die A-, dessen Zunahme für die V-Inkomitanz.

</p><p>Bezieht man diese Symptome auf eine Exo-Deviation, also ein Außenschielen, wird als <i>A</i>-Inkomitanz eine Abnahme, als <i>V</i>-Inkomitanz eine Zunahme der Schielabweichung beim Blick nach <i>oben</i> beschrieben. Bei Blick nach <i>unten</i> bedeutet dies eine Zunahme des Schielwinkels für die A-, dessen Abnahme für die V-Inkomitanz.

</p><p>Neben den A- und V-Inkomitanzen kennt man zudem <i>X</i>-, <i>Y</i>- und <i>λ</i>-Inkomitanzen mit entsprechender Veränderung der jeweiligen Horizontaldeviation beim Auf- und Abblick. Dies zeigt, dass die Progression der Winkeländerungen bei Auf- und Abblick nicht zwangsläufig harmonisch verlaufen muss.

</p><p>Weiterhin tritt bei A- und λ-Inkomitanzen häufig ein Tieferstand (Hypotropie) des jeweils <i>adduzierten</i> Auges auf, bei V- und Y-Inkomitanzen ein entsprechender Höherstand (Hypertropie). Diese Symptomatik fasst man auch unter den Begriffen <a href="Strabismus_deorsoadductorius" title="Strabismus deorsoadductorius">Strabismus deorsoadductorius</a> bzw. <a href="Strabismus_sursoadductorius" title="Strabismus sursoadductorius">Strabismus sursoadductorius</a> zusammen, die auch Bestandteil des so genannten <i><a href="Kongenitales_Schielsyndrom" title="Kongenitales Schielsyndrom">kongenitalen Schielsyndroms</a></i> sein können.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursache">Ursache</h2></div>

<p>Als Ursache werden im Allgemeinen Funktionsstörungen der schrägen <a href="Augenmuskel" class="mw-redirect" title="Augenmuskel">Augenmuskeln</a> beschrieben. Danach sind A- und λ-Inkomitanzen meistens auf Überfunktionen der <a href="Musculus_obliquus_superior" class="mw-redirect" title="Musculus obliquus superior">Mm. obliqui superiores</a> und/oder Unterfunktionen der <a href="Musculus_obliquus_inferior" class="mw-redirect" title="Musculus obliquus inferior">Mm. obliqui inferiores</a> zurückzuführen, während V- und Y-Inkomitanzen mit einer Unterfunktion der oberen und/oder Überfunktion der unteren schrägen Augenmuskeln einhergehen.

</p><p>Neben den erwähnten Über- und Unterfunktionen der Mm. obliqui finden sich als Ursache gelegentlich auch solche an den <i>geraden</i> Vertikalmotoren (<a href="Musculus_rectus_superior" class="mw-redirect" title="Musculus rectus superior">Mm. recti superiores</a> und <a href="Musculus_rectus_inferior" class="mw-redirect" title="Musculus rectus inferior">Mm. recti inferiores</a>).

</p><p>Ungeachtet der jeweiligen Konzentration der Funktionsstörungen auf eine Muskelgruppe kann jedoch insgesamt davon ausgegangen werden, dass das Zusammenspiel <i>aller</i> Vertikalmotoren nur sehr unvollkommen dem <i>Hering'schen Gesetz der seitengleichen Innervation</i> folgt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Sinnvolle Therapieform, so notwendig, ist eine <a href="Augenmuskeloperation" title="Augenmuskeloperation">Schieloperation</a>, die in der Regel an den Mm. obliqui durchgeführt wird, da hier auch ggf. ein bestehendes rotatorisches Schielen (Zyklotropie) besser ausgeglichen werden kann, als bei Operationen an den geraden Vertikalmotoren.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Herbert Kaufmann (Hrsg.): <i>Strabismus.</i> Unter Mitarbeit von Wilfried de Decker u. a. Enke, Stuttgart 1986, ISBN 3-432-95391-7.</li></ul>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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